Nuevo paso a paso Mapa cuidado dental basico

Macroscópicamente, en un corte sagital del quiste, el contenido de la cavidad puede tener un aspecto brillante, nacarado, cuando predomina el componente de colesterol. Microscópicamente este fenómeno se observa como una especie de hendidura o espacios vacíos (grietas de colesterol), consecuencia de la disolución de los lípidos en el transcurso del proceso de deparafinación.

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Es interesante planear desde el principio un colgajo que pueda servir para una enucleación total de tipo Partsch II como, en caso de falta no previsible por el estudio clínico previo, realizar una marsupialización de tipo Partsch I. El colgajo de Partsch o el de Neumann sirven muy admisiblemente para entreambos fines.

El primero consiste en la apertura del quiste y su comunicación con la cavidad oral para que el epitelio quístico se convierta en epitelio oral, y el segundo se basamento en la extirpación total del quiste (33, 34).

Pero mediante la aplicación de técnicas inmunohistoquímicas epiteliales más específicas (citoqueratinas monoclonales), no se ha conseguido corroborar el proceso secuencial "restos epiteliales de Malassez —granuloma periapical— quiste periapical".

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Otros instrumentos de diferenciación serían la separación de los ápices radiculares, causada por la presión del deducido quístico, o incluso la posibilidad de observar o palpar esa fluctuación. Incluso se indica que a mayor tamaño, mayor probabilidad de que la herida haya evolucionado y, por tanto, de ser primitivamente un granuloma, se haya transformado en quiste, al producirse la proliferación de los restos epiteliales de Malassez y la posterior lisis de parte de ellos.

En la periodontitis periapical crónica, es popular encontrar nidos de epitelio, formado por restos celulares epiteliales de Malassez, que tienen una capacidad latente para crecer. Leonardi et al. (7), examinados diecisiete granulomas periapicales, encontraron restos celulares epiteliales de Malassez asociados con células inflamatorias o hebras epiteliales en diez.

La otra forma de lesión periapical crónica es el tejido de cicatrización, este es una respuesta reparativa del cuerpo con tejido conectivo fibroso, caracterizado por la formación de colágeno denso en sitio de hueso Sazonado. La prevalencia de estas lesiones varía de 6,6% a 12%, aunque no todos los autores lo consideran en sus diagnósticos.

Las lesiones periapicales resultado de la necrosis de la pulpa dental son las patologías que más frecuentemente ocurren encontradas en el hueso alveolar.

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Sin bloqueo, un estudio posterior de White (29) con el propósito de confirmar o contrarrestar a Shrout (28) concluyó con resultados menos esperanzadores: no se encontró una correlación significativa entre la densidad radiométrica de las lesiones y su posterior confirmación anatomopatológica.

Molander et al. (4) llevaron a agarradera estudios microbiológicos y de microscopía electrónica que demostraron la presencia de hongos en las raíces de los dientes con lesiones periapicales, principalmente Cándida albicans. La actinomicosis periapical extrarradicular es una infección granulomatosa crónica, causada por especies de los tipos Actinomyces y Propionibacterium, con A. israelí, siendo la especie más frecuentemente aislada. Estos microorganismos están capacitados para construir colonias cohesionadas y Ganadorí escapar los mecanismos de defensa del cuerpo; estableciéndose de este modo Vencedorí mismos en el tejido periapical.

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